शिशुओं में कूल्हे का सेप्टिक आर्थराइटिस: जरा सी देर बन सकती है जानलेवा

द क्लिफ न्यूज़ | 30 सितंबर 2026

शिशुओं में कूल्हे का सेप्टिक आर्थराइटिस एक गंभीर और समय-संवेदनशील ऑर्थोपेडिक आपातकाल है, जिसमें बैक्टीरियल संक्रमण कूल्हे के जोड़ के भीतर फैल जाता है। विशेष रूप से चलने की उम्र से पहले के शिशुओं में इसकी पहचान करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, क्योंकि बड़े बच्चों की तरह स्पष्ट लक्षण जैसे तेज बुखार, अत्यधिक दर्द या चलने से मना करना हमेशा मौजूद नहीं होते। इस स्थिति में थोड़ी सी भी देरी कूल्हे की हड्डी, विकास प्लेट (growth plate) और आसपास के ऊतकों को स्थायी नुकसान पहुंचा सकती है, जिसके दूरगामी परिणाम हो सकते हैं।

माता-पिता को अपने शिशु में कुछ सूक्ष्म संकेतों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। इनमें बुखार, अत्यधिक चिड़चिड़ापन, दूध पीने में कमी या शिशु की सामान्य गतिविधियों में अप्रत्याशित बदलाव शामिल हो सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक प्रभावित पैर की स्वतः गति में कमी आना है। कुछ शिशु प्रभावित पैर को लगभग हिलाना बंद कर देते हैं, जिसे 'छद्म पक्षाघात' (pseudo-paralysis) कहा जाता है। डायपर बदलते समय या पैर और कूल्हे को धीरे से हिलाने पर भी बच्चा रो सकता है, जो असुविधा का संकेत है। कई बार शिशु अपने कूल्हे को एक ऐसी आरामदायक स्थिति में रखता है जिसमें उसे अपेक्षाकृत कम तकलीफ हो, अक्सर यह स्थिति कूल्हे को मोड़कर और बाहर की ओर रखकर होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कूल्हे के आसपास सूजन हमेशा स्पष्ट रूप से दिखाई दे, यह आवश्यक नहीं है।

संक्रमण के कारण और निदान की प्रक्रिया

सेप्टिक आर्थराइटिस का सबसे आम कारण स्टैफिलोकोकस ऑरियस (Staphylococcus aureus) नामक बैक्टीरिया है। नवजात शिशुओं में संक्रमण का कारण ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस (Group B Streptococcus) और कुछ ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया भी हो सकते हैं। शैशवावस्था के बाद छोटे बच्चों में किंगेला किंगाई (Kingella kingae) भी एक महत्वपूर्ण रोगाणु के रूप में सामने आ सकता है। इसलिए, बच्चे की उम्र, उसके विशिष्ट लक्षण, संक्रमण के संभावित स्रोत और स्थानीय एंटीबायोटिक प्रतिरोध के पैटर्न को ध्यान में रखते हुए जांच और उपचार की रणनीति तय की जाती है।

निदान की प्रक्रिया में कूल्हे का अल्ट्रासाउंड प्राथमिक इमेजिंग जांचों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अल्ट्रासाउंड से जोड़ के भीतर असामान्य तरल पदार्थ के जमाव का पता लगाया जा सकता है और यदि आवश्यक हो, तो इमेज-गाइडेड एस्पिरेशन (image-guided aspiration) में सहायता मिलती है। हालांकि, केवल जोड़ में तरल पदार्थ का पाया जाना संक्रमण की पुष्टि के लिए पर्याप्त नहीं होता। ऐसे में नैदानिक स्थिति का समग्र मूल्यांकन और जोड़ से निकाले गए द्रव की प्रयोगशाला जांचें अत्यंत महत्वपूर्ण हो जाती हैं।

रक्त जांचों में कंप्लीट ब्लड काउंट (CBC), सी-रिएक्टिव प्रोटीन (CRP) और एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन रेट (ESR) किए जा सकते हैं, जो शरीर में सूजन और संक्रमण का संकेत देते हैं। उपचार शुरू करने में किसी भी प्रकार की देरी किए बिना, जहां तक संभव हो, एंटीबायोटिक दवाएं देने से पहले रक्त कल्चर (blood culture) लिया जाता है। कूल्हे से निकाले गए साइनोवियल द्रव (synovial fluid) को ग्राम स्टेन (Gram stain), कल्चर एवं संवेदनशीलता परीक्षण (culture and sensitivity tests), कोशिका गणना (cell count) और यदि उपलब्ध हो, तो उपयुक्त आणविक परीक्षण (molecular tests) के लिए भेजा जाता है। यदि नैदानिक स्थिति स्पष्ट न हो, ऑस्टियोमाइलाइटिस (osteomyelitis) या आसपास किसी फोड़े (abscess) का संदेह हो, या बच्चे में उपचार के बावजूद अपेक्षित सुधार न दिख रहा हो, तो एमआरआई (MRI) जैसी उन्नत इमेजिंग जांचें उपयोगी साबित हो सकती हैं।

तत्काल उपचार और संभावित जटिलताएं

यदि सेप्टिक आर्थराइटिस का प्रबल संदेह हो, तो सभी जांच रिपोर्टों के आने तक उपचार में बिल्कुल भी देरी नहीं की जानी चाहिए। ऐसे में बच्चे का तत्काल बाल चिकित्सा ऑर्थोपेडिक विशेषज्ञ (pediatric orthopedic specialist) द्वारा मूल्यांकन किया जाना अनिवार्य है। जहां तक संभव हो, रक्त जांच और जोड़ से द्रव प्राप्त करने के तुरंत बाद, स्थानीय प्रतिरोध पैटर्न के अनुसार उपयुक्त अंतःशिरा एंटीबायोटिक (intravenous antibiotics) शुरू कर दिए जाते हैं। बाद में, कल्चर के परिणामों के आधार पर उपचार को आवश्यकतानुसार समायोजित किया जाता है।

पुष्ट सेप्टिक कूल्हे के मामले में, विशेष रूप से यदि मवादयुक्त द्रव (purulent fluid) मौजूद हो, जोड़ में महत्वपूर्ण द्रव संचय (significant fluid collection) हो या बच्चे में प्रणालीगत बीमारी (systemic illness) के लक्षण हों, तो तत्काल सर्जिकल ड्रेनेज (surgical drainage) और जोड़ की सफाई (joint washout) की आवश्यकता पड़ सकती है। नवजात शिशुओं में संक्रमण कूल्हे से फैलकर प्रॉक्सिमल फीमर (proximal femur) तक पहुंच सकता है, इसलिए इस स्थिति में उपचार में अत्यधिक तेजी बरतना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

समय पर और उचित उपचार न मिलने की स्थिति में कई गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। इनमें फीमर के ऊपरी सिरे की कार्टिलेज को स्थायी नुकसान, प्रॉक्सिमल फीमर ऑस्टियोमाइलाइटिस, एवस्कुलर नेक्रोसिस (AVN) यानी हड्डी में रक्त प्रवाह की कमी से होने वाला अव.य.य.वि.क.ि.भ.व. (avascular necrosis), शिशु के कूल्हे के विकास में गंभीर गड़बड़ियां, कूल्हे का सबलक्सेशन (subluxation) या डिसलोकेशन (dislocation), विकृति, ग्रोथ प्लेट का समय से पहले बंद हो जाना और पैरों की लंबाई में अंतर जैसी समस्याएं शामिल हैं। आगे चलकर, इस स्थिति के कारण गंभीर सेकेंडरी डीजेनरेटिव आर्थराइटिस (degenerative arthritis) भी विकसित हो सकता है, जिससे जीवन भर कष्ट बना रह सकता है। इसलिए, शिशु के पैर की अचानक कम हुई गति या कूल्हे को हिलाने पर असामान्य रूप से रोने के व्यवहार को सामान्य मानकर कभी भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। समय पर विशेषज्ञ की सलाह और उचित उपचार शिशु के कूल्हे के सामान्य और स्वस्थ विकास के लिए निर्णायक साबित हो सकते हैं।