शिशुओं में कूल्हे की समस्या (डीडीएच): समय पर पहचान और उपचार महत्वपूर्ण

द क्लिफ न्यूज़ | 1 अक्टूबर 2026

शिशुओं में कूल्हे के असामान्य विकास से जुड़ी एक गंभीर स्थिति, जिसे डेवलपमेंटल डिसप्लेसिया ऑफ द हिप (डीडीएच) के नाम से जाना जाता है, की समय पर पहचान और उचित उपचार बच्चे के स्वस्थ भविष्य के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। यह स्थिति कूल्हे की अस्थिरता से लेकर फीमर हेड (जांघ की हड्डी का ऊपरी सिरा) के पूर्ण विस्थापन तक विभिन्न रूपों में प्रकट हो सकती है। शुरुआती अवस्था में निदान होने पर कूल्हे के जोड़ को सामान्य रूप से विकसित होने का पर्याप्त अवसर मिलता है, जबकि देरी होने पर चलने में कठिनाई और कूल्हे की स्थायी विकृति का खतरा बढ़ जाता है।

डीडीएच के विकास में कई जोखिम कारक भूमिका निभाते हैं। इनमें शिशु का ब्रीच पोजीशन (पैरों की ओर से नीचे की ओर होना) में जन्म लेना, विशेष रूप से फ्रैंक ब्रीच, बालिका शिशु होना, परिवार में डीडीएच का इतिहास होना, पहली गर्भावस्था और गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की कमी (ओलिगोहाइड्रामनिओस) शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, टॉर्टीकोलिस (गर्दन की अकड़न) या पैर की विकृति जैसी मस्कुलोस्केलेटल असामान्यताएं भी डीडीएच से जुड़ी हो सकती हैं। नवजात शिशुओं को पैरों को सीधा रखकर कसकर लपेटना भी कूल्हे के सामान्य विकास में बाधा डाल सकता है।

शिशुओं में डीडीएच के लक्षण और नैदानिक परीक्षण

नवजात शिशुओं से लेकर लगभग तीन महीने की उम्र तक, कूल्हे की जांच में बार्लो और ऑर्टोलानी परीक्षणों का विशेष महत्व है। बार्लो परीक्षण द्वारा कूल्हे की अस्थिरता का पता लगाया जाता है, जिसमें डॉक्टर शिशु के कूल्हे को एक विशेष तरीके से विस्थापित करने का प्रयास करते हैं। वहीं, ऑर्टोलानी परीक्षण में यह देखा जाता है कि क्या विस्थापित कूल्हे को वापस उसके जोड़ में लाया जा सकता है। जैसे-जैसे शिशु बड़ा होता है, ये परीक्षण कम प्रभावी हो सकते हैं। तीन से छह महीने की उम्र के बाद, कूल्हे के अपहरण (पैर को बाहर की ओर ले जाने की क्षमता) में कमी एक प्रमुख नैदानिक संकेत बन जाती है। जांघों या नितंबों पर असमान सिलवटों को अकेले डीडीएच का निदान मानने के लिए पर्याप्त नहीं माना जाता है।

जब बच्चा चलना शुरू करता है, तब डीडीएच के लक्षण अधिक स्पष्ट हो सकते हैं। इनमें लंगड़ाहट, लड़खड़ाकर चलना, एक पैर का दूसरे से छोटा होना (अंगों की लंबाई में असमानता) या ट्रेंडेलनबर्ग चिह्न (खड़े होने पर प्रभावित तरफ का कूल्हा नीचे गिर जाना) शामिल हैं। यदि दोनों कूल्हे प्रभावित हों, तो चाल में सूक्ष्म परिवर्तन हो सकते हैं और कमर के ऊपरी हिस्से में असामान्य झुकाव देखा जा सकता है। एकतरफा विस्थापन की स्थिति में, गैलेजी या एलिस जैसे परीक्षणों से दोनों पैरों की लंबाई में अंतर का अनुमान लगाया जा सकता है।

उम्र के अनुसार इमेजिंग तकनीकें

डीडीएच के निदान के लिए इमेजिंग तकनीकों का चुनाव बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। चार से छह महीने की उम्र तक, फीमर हेड के अस्थिभवन (हड्डी बनने की प्रक्रिया) से पहले, अल्ट्रासाउंड एक अत्यंत उपयोगी विधि है। यह कूल्हे की संरचना और गति के दौरान उसकी स्थिरता का आकलन करने में सहायक होता है। डायनेमिक अल्ट्रासाउंड के माध्यम से कूल्हे की गतिशीलता का भी मूल्यांकन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड में कूल्हे की आकृति और विकास का आकलन करने के लिए ग्राफ वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। लगभग चार से छह महीने की उम्र के बाद, एक्स-रे अधिक प्रभावी हो जाता है। एक्स-रे में एसिटाबुलर इंडेक्स (कूल्हे के सॉकेट की चौड़ाई), शेंटन लाइन (कूल्हे के जोड़ की एक महत्वपूर्ण रेखा), फीमर हेड की स्थिति और ऑसिफिकेशन न्यूक्लियस (फीमर हेड बनने की शुरुआत) के विकास जैसे मापदंडों का विश्लेषण किया जाता है।

डीडीएच का उपचार: उम्र और स्थिति पर आधारित

डीडीएच का उपचार बच्चे की उम्र, कूल्हे की स्थिरता, विस्थापन की गंभीरता और उसे वापस ठीक करने की क्षमता पर आधारित होता है। जन्म से लगभग छह महीने तक के शिशुओं में, यदि कूल्हे को वापस स्थिर किया जा सकता है (रिड्यूसिबल डीडीएच), तो पैवलिक हार्नेस (एक प्रकार का विशेष ब्रेस) आमतौर पर पहला उपचार विकल्प होता है। यह कूल्हों को सही स्थिति में बनाए रखने में मदद करता है ताकि वे सामान्य रूप से विकसित हो सकें।

छह से 18 महीने की उम्र के बच्चों में, यदि कूल्हे को बंद तरीके से वापस अपनी जगह पर लाया जा सकता है (क्लोज्ड रिडक्शन), तो इसके बाद हिप स्पाइका कास्ट (प्लास्टर ऑफ पेरिस का बना एक विशेष कास्ट) का उपयोग किया जा सकता है। 18 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में, जिनमें विस्थापन अधिक गंभीर होता है, अक्सर ओपन रिडक्शन की आवश्यकता पड़ती है, जिसमें सर्जरी द्वारा कूल्हे को ठीक किया जाता है। कुछ जटिल मामलों में, कूल्हे की संरचना को सुधारने के लिए श्रोणि (पेल्विस) या फीमर (जांघ की हड्डी) की ऑस्टियोटॉमी (हड्डी काटने की सर्जरी) भी आवश्यक हो सकती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार केवल बच्चे की उम्र के आधार पर तय नहीं किया जाता, बल्कि प्रत्येक बच्चे की विशिष्ट शारीरिक स्थिति और कूल्हे की विकृति की गंभीरता का गहन मूल्यांकन करने के बाद ही निर्णय लिया जाता है।

संक्रमणों से डीडीएच का अंतर करना आवश्यक

यह समझना महत्वपूर्ण है कि यदि कोई शिशु अचानक एक पैर हिलाना बंद कर दे, तो इसका कारण केवल डीडीएच नहीं हो सकता। बुखार, अत्यधिक चिड़चिड़ापन, तेज दर्द, और रक्त परीक्षणों में सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) या एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन रेट (ईएसआर) का बढ़ना जैसे लक्षण सेप्टिक आर्थराइटिस (जोड़ का संक्रमण), ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी का संक्रमण), या पायोमायोसाइटिस (मांसपेशियों का संक्रमण) जैसी गंभीर संक्रमण संबंधी बीमारियों का संकेत दे सकते हैं। फ्रैक्चर या अन्य प्रकार की चोटें भी ऐसी स्थिति का कारण बन सकती हैं। डीडीएच एक विकासात्मक और अपेक्षाकृत दीर्घकालिक समस्या है, जबकि संक्रमण अक्सर तेजी से प्रकट होता है और इसके साथ प्रणालीगत (पूरे शरीर पर असर डालने वाले) लक्षण भी होते हैं। इसलिए, इन दोनों स्थितियों के बीच सही अंतर करना और समय पर उचित निदान व उपचार सुनिश्चित करना बच्चे के कूल्हे के सामान्य विकास और भविष्य की चाल के लिए महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।