मल्टीपल मायलोमा: बुजुर्गों के हड्डी और पीठ दर्द को गंभीरता से लें

द क्लिफ न्यूज़ | 4 सितंबर 2026

बुजुर्गों में लगातार और अस्पष्ट हड्डी या पीठ दर्द को अक्सर सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का हिस्सा मानकर नजरअंदाज कर दिया जाता है। हालांकि, ऑर्थोपेडिक और स्पाइन विशेषज्ञों के अनुसार, यह एक गंभीर और घातक बीमारी का संकेत हो सकता है, जिसे मल्टीपल मायलोमा (Multiple Myeloma) कहा जाता है। यह बीमारी अस्थि मज्जा में बनने वाली प्लाज्मा कोशिकाओं के अनियंत्रित विकास से होती है और हड्डियों को काफी कमजोर कर सकती है, जिससे पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर और रीढ़ की हड्डी में गंभीर समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

मल्टीपल मायलोमा मुख्य रूप से 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों को प्रभावित करती है, हालांकि यह बच्चों में अत्यंत दुर्लभ है। ऑर्थोपेडिक क्लिनिक में ऐसे वृद्ध रोगियों का आना आम है जो लगातार पीठ या हड्डियों में दर्द की शिकायत करते हैं, या बिना किसी महत्वपूर्ण चोट के फ्रैक्चर का अनुभव करते हैं। कई कशेरुकाओं में संपीड़न फ्रैक्चर (compression fractures) या इमेजिंग में ऑस्टियोलाइटिक घाव (lytic lesions) मल्टीपल मायलोमा की ओर इशारा कर सकते हैं। इन लक्षणों को सामान्य गठिया या ऑस्टियोपोरोसिस मानकर टालना जानलेवा हो सकता है।

रोग के प्रमुख नैदानिक संकेत: CRAB

मल्टीपल मायलोमा के निदान में चार प्रमुख नैदानिक संकेतों का एक संक्षिप्त रूप CRAB का उपयोग किया जाता है। ये संकेत हैं: C - हाइपरकैल्सीमिया (रक्त में कैल्शियम का असामान्य रूप से बढ़ना), R - रीनल इंपेयरमेंट (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी), A - एनीमिया (रक्त की कमी), और B - बोन डिजीज (हड्डियों की बीमारी)।

हाइपरकैल्सीमिया के कारण अत्यधिक प्यास लगना, कब्ज, कमजोरी और भ्रम जैसी समस्याएं हो सकती हैं। एनीमिया के लक्षणों में थकान, सांस फूलना और त्वचा का पीला पड़ना शामिल है। इसके अतिरिक्त, बार-बार संक्रमण होना और रक्त में ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate) का असामान्य रूप से बढ़ा हुआ पाया जाना भी मायलोमा के महत्वपूर्ण संकेत हो सकते हैं। इन लक्षणों को केवल वृद्धावस्था या अन्य सामान्य बीमारियों का परिणाम समझकर अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए।

रीढ़ की हड्डी पर गंभीर प्रभाव

रीढ़ की हड्डी मल्टीपल मायलोमा से सबसे अधिक प्रभावित होने वाले क्षेत्रों में से एक है। ट्यूमर के विकास से कशेरुकाओं की संरचना कमजोर हो जाती है, जिससे संपीड़न फ्रैक्चर, तीव्र दर्द और काइफोसिस (रीढ़ की हड्डी का आगे की ओर असामान्य झुकाव) जैसी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। यदि मायलोमा का फैलाव एपिड्यूरल स्पेस (रीढ़ की हड्डी के चारों ओर की जगह) तक पहुंच जाता है, तो यह रीढ़ की हड्डी या कॉडा इक्विना (रीढ़ की हड्डी के निचले सिरे पर तंत्रिकाओं का गुच्छा) पर दबाव डाल सकता है।

पैरों में नई कमजोरी, सुन्नपन, संवेदनशीलता में कमी, सैडल एनेस्थीसिया (पैरों और जननांग क्षेत्र में सुन्नपन) या मूत्राशय और आंत्र नियंत्रण में बदलाव जैसे लक्षण तंत्रिका संबंधी दबाव के आपातकालीन संकेत हैं। ऐसे मामलों में तत्काल एमआरआई (MRI) करवाना और विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट या स्पाइन सर्जन से सलाह लेना अत्यंत महत्वपूर्ण है। इन लक्षणों को तुरंत संबोधित नहीं किया गया तो स्थायी पक्षाघात (paralysis) जैसी गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

जांच और निदान की प्रक्रिया

मल्टीपल मायलोमा के संदेह में, जांच का मुख्य उद्देश्य न केवल बीमारी की पुष्टि करना है, बल्कि यह भी आकलन करना है कि इसने हड्डियों, गुर्दों और अन्य महत्वपूर्ण अंगों को कितना प्रभावित किया है। सामान्य रक्त जांचों में सीबीसी (Complete Blood Count), ईएसआर/सीआरपी (ESR/CRP), कैल्शियम स्तर, क्रिएटिनिन और ईजीएफआर (eGFR) का आकलन, कुल प्रोटीन और एल्ब्यूमिन का स्तर शामिल हो सकता है।

मायलोमा की पहचान के लिए विशिष्ट जांचें जैसे सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस (SPEP), सीरम इम्यूनोफिक्सेशन, सीरम फ्री लाइट चेन्स और क्वांटिटेटिव इम्यूनोग्लोबुलिन महत्वपूर्ण हैं। कुछ मामलों में मूत्र प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस और इम्यूनोफिक्सेशन की भी आवश्यकता पड़ सकती है। रोग की व्यापकता का पता लगाने के लिए कम-खुराक की पूरे शरीर की सीटी (CT) स्कैन, पीईटी-सीटी (PET-CT) या पूरे शरीर की एमआरआई का उपयोग किया जा सकता है। तंत्रिका संबंधी लक्षण होने पर रीढ़ की एमआरआई प्राथमिकता पर की जाती है। अंतिम पुष्टि के लिए अस्थि मज्जा (bone marrow) की बायोप्सी और जांच की जाती है।

बहु-विषयक उपचार दृष्टिकोण

मल्टीपल मायलोमा का उपचार एक बहु-विषयक दृष्टिकोण की मांग करता है, जिसमें ऑर्थोपेडिक सर्जन, हेमेटोलॉजिस्ट (रक्त रोग विशेषज्ञ) और ऑन्कोलॉजिस्ट (कैंसर विशेषज्ञ) मिलकर काम करते हैं। ऑर्थोपेडिक उपचार का मुख्य उद्देश्य रोगी के दर्द को नियंत्रित करना, फ्रैक्चर को संभालना, यांत्रिक अस्थिरता को दूर करना और तंत्रिका संबंधी दबाव से राहत दिलाना है।

इसमें दर्द प्रबंधन, गतिविधियों में उचित समायोजन, ब्रेसिंग का उपयोग, हड्डियों को मजबूत करने वाली दवाएं (जैसे बिस्फोस्फोनेट्स), और कुछ चुनिंदा मामलों में रेडियोथेरेपी शामिल हो सकती है। दर्दनाक कशेरुकीय फ्रैक्चर के मामलों में वर्टेब्रल ऑग्मेंटेशन (जैसे काइफोप्लास्टी या वर्टेब्रोप्लास्टी) जैसी प्रक्रियाएं कशेरुकाओं को सहारा देने और दर्द कम करने में सहायक हो सकती हैं। यदि बीमारी के कारण गंभीर अस्थिरता, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर या महत्वपूर्ण तंत्रिका संबंधी दबाव उत्पन्न होता है, तो सर्जिकल डीकंप्रेशन (दबाव हटाना) और स्पाइनल फ्यूजन (स्थिरीकरण) जैसी सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है।

विशेषज्ञों का जोर इस बात पर है कि पीठ दर्द के साथ कशेरुकाओं के फ्रैक्चर का होना, विशेष रूप से जब इसके साथ एनीमिया, गुर्दे की खराबी या हाइपरकैल्सीमिया जैसे लक्षण मौजूद हों, को केवल ऑस्टियोपोरोसिस या सामान्य स्पाइनल डिजनरेशन मानकर नहीं चलाया जाना चाहिए। मल्टीपल मायलोमा की संभावना पर उचित जांच अत्यंत आवश्यक है। बुजुर्गों में लगातार और अस्पष्ट हड्डी या पीठ दर्द, मामूली चोट में फ्रैक्चर, या CRAB सिंड्रोम के किसी भी संकेत को गंभीरता से लेना चाहिए और समय पर चिकित्सकीय मूल्यांकन कराना महत्वपूर्ण है। शीघ्र निदान और प्रभावी उपचार से बीमारी से जुड़ी गंभीर जटिलताओं के जोखिम को काफी हद तक कम किया जा सकता है।