कूल्हे के विकासात्मक विकारों की शीघ्र पहचान, दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए ज़रूरी

द क्लिफ न्यूज़ | 20 अगस्त 2026

कूल्हे की विकासात्मक असामान्यताएं, जो जन्मजात या विकास के दौरान उत्पन्न होती हैं, कूल्हे के जोड़ के सामान्य संरेखण और स्थिरता को प्रभावित कर सकती हैं। इनमें कूल्हे का विकासात्मक डिसप्लेसिया (DDH) सबसे प्रमुख है। यदि इन स्थितियों का समय पर निदान और उचित उपचार न किया जाए, तो भविष्य में कूल्हे में दर्द, चलने में कठिनाई और समय से पहले ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसी गंभीर समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। एसिटाबुलम (कूल्हे की कटोरी) का असामान्य विकास फीमर हेड (जांघ की हड्डी का ऊपरी सिरा) को पर्याप्त आवरण नहीं दे पाता, जिसकी गंभीरता हल्के उथलेपन से लेकर फीमर हेड के पूर्ण विस्थापन तक हो सकती है।

डीडीएच की स्थिति में, एसिटाबुलम का विकास अपूर्ण रह जाता है, जिससे फीमर हेड का आवरण कम हो जाता है। जब यह आवरण आंशिक रूप से कम होता है तो इसे सब्लक्सेशन कहा जाता है, जबकि पूर्ण विस्थापन को डिसलोकेशन की स्थिति में गिना जाता है। यह समस्या एक या दोनों कूल्हों को प्रभावित कर सकती है। महिला शिशु, ब्रीच प्रेजेंटेशन (जन्म के समय शिशु का पैर पहले आना), पारिवारिक इतिहास, एमनियोटिक द्रव की कमी (ओलिगोहाइड्रामनिओस) और पहली गर्भावस्था को इसके प्रमुख जोखिम कारकों में गिना जाता है।

नवजात शिशुओं में प्रारंभिक पहचान के तरीके

नवजात शिशुओं में कूल्हे के डिसप्लेसिया का पता लगाने के लिए बार्लो और ऑर्टोलानी परीक्षण अत्यंत महत्वपूर्ण नैदानिक प्रक्रियाएं हैं। इन परीक्षणों द्वारा कूल्हे की अस्थिरता का आकलन किया जाता है। जैसे-जैसे शिशु बड़ा होता है, कूल्हे के अपहरण (hip abduction) की सीमित गति, पैरों की लंबाई में अंतर और गैलेज़ी चिह्न (Galeazzi sign) जैसी समस्याएं दिखाई दे सकती हैं, जो इस विकार की ओर संकेत करती हैं। बड़े बच्चों में लंगड़ापन या ट्रेंडेलनबर्ग चाल (Trendelenburg gait) भी कूल्हे की समस्या का संकेत हो सकती है।

छोटे शिशुओं, जिनकी कूल्हे की हड्डियां अभी पूरी तरह विकसित नहीं हुई होतीं, उनमें अल्ट्रासाउंड एक प्रभावी जांच उपकरण साबित होता है। लगभग 4 से 6 महीने की उम्र के बाद, एपी पेल्विस एक्स-रे (AP Pelvis X-ray) कूल्हे की संरचनात्मक स्थिति को समझने के लिए अधिक उपयोगी हो जाता है। रेडियोग्राफिक मूल्यांकन में एसिटाबुलर इंडेक्स, शेंटन लाइन (Shenton line), लेटरल सेंटर-एज एंगल (Lateral Center-Edge Angle) और माइग्रेशन प्रतिशत (Migration Percentage) जैसे मानकों का विश्लेषण कूल्हे की स्थिति का सटीक आकलन करने में सहायक होता है।

अन्य विकासात्मक असामान्यताएं और उनके प्रभाव

एसिटाबुलर डिसप्लेसिया के अतिरिक्त, समीपस्थ फीमर (femur) में भी कई विकासात्मक असामान्यताएं देखी जा सकती हैं। कोक्सा वारा (Coxa vara) में गर्दन-शाफ्ट कोण (neck-shaft angle) कम हो जाता है, जबकि कोक्सा वल्गा (Coxa valga) में यह कोण बढ़ जाता है। ये दोनों ही स्थितियां कूल्हे की सामान्य बायोमैकेनिक्स को प्रभावित कर सकती हैं। इसी प्रकार, फीमर के अत्यधिक अग्रवर्तन (anteversion) से पैर अंदर की ओर घूमने वाली चाल (intoeing) हो सकती है, जबकि कम या पश्चवर्ती वर्जन (retroversion) से पैर बाहर की ओर घूम सकता है। कुछ मामलों में, यह फीमोरोएसिटाबुलर इंपिंजमेंट (Femoroacetabular Impingement - FAI) का कारण भी बन सकता है।

बच्चों में कूल्हे की समस्याओं के मूल्यांकन में केवल डीडीएच पर ही ध्यान केंद्रित नहीं किया जाना चाहिए। पर्थेस रोग (Perthes disease), एससीएफई (Slipped Capital Femoral Epiphysis), क्षणिक साइनोवाइटिस (Transient synovitis), विकास संबंधी कोक्सा वारा और फीमोरोएसिटाबुलर इंपिंजमेंट जैसी अन्य स्थितियों को भी गंभीरता से लेना आवश्यक है, क्योंकि इनके लक्षण अक्सर डीडीएच से मिलते-जुलते हो सकते हैं।

दीर्घकालिक स्वास्थ्य और उपचार के विकल्प

अनुपचारित विकासात्मक कूल्हे की असामान्यताएं कूल्हे की अस्थिरता, लैब्रल क्षति, उपास्थि के क्षरण और अंततः समय से पहले द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस का कारण बनती हैं। इसलिए, उपचार का तरीका बच्चे की उम्र, समस्या की गंभीरता, कूल्हे की रिड्यूसिबिलिटी (कितनी आसानी से कूल्हा अपनी सही स्थिति में लाया जा सकता है) और एक्स-रे में दिखाई देने वाली संरचनात्मक स्थिति पर निर्भर करता है।

छोटे शिशुओं में, उपयुक्त मामलों में पैवलिक हार्नेस (Pavlik harness) या अन्य एबडक्शन (abduction) ब्रेसिज़ का उपयोग प्रभावी हो सकता है। यदि डिसप्लेसिया लगातार बना रहता है, तो बंद रिडक्शन (closed reduction) और आवश्यकता पड़ने पर हिप स्पाइका कास्ट (hip spica cast) का उपयोग किया जा सकता है। बड़े बच्चों में, ओपन रिडक्शन (open reduction) के साथ पेल्विक (pelvic) या फीमर ऑस्टियोटॉमी (femur osteotomy) की आवश्यकता पड़ सकती है, जिसमें हड्डी को काटकर पुन: व्यवस्थित किया जाता है। किशोरों और युवा वयस्कों में, लक्षणयुक्त एसिटाबुलर डिसप्लेसिया वाले उपयुक्त रोगियों के लिए पेरीएसिटाबुलर ऑस्टियोटॉमी (PAO) जैसी हिप-प्रिजर्वेशन (hip-preservation) सर्जरी की जाती है। गंभीर द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस के मामलों में, अंतिम उपाय के तौर पर टोटल हिप आर्थ्रोप्लास्टी (Total Hip Arthroplasty) की आवश्यकता पड़ सकती है।

यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि युवा व्यक्तियों में होने वाले कूल्हे के दर्द, लंगड़ापन या बार-बार होने वाले यांत्रिक लक्षणों को केवल सामान्य समस्या मानकर नजरअंदाज न किया जाए। एसिटाबुलर कवरेज, फीमोरल वर्जन, हेड-नेक मॉर्फोलॉजी, लैब्रम और कार्टिलेज का एक समग्र मूल्यांकन आवश्यक है। यह भी संभव है कि डीडीएच और फीमोरोएसिटाबुलर इंपिंजमेंट जैसी समस्याएं एक साथ मौजूद हों, जो समय से पहले कूल्हे के ऑस्टियोआर्थराइटिस की ओर ले जा सकती हैं। इसलिए, समय पर निदान, सही इमेजिंग तकनीक का उपयोग और उम्र के अनुरूप प्रभावी उपचार, कूल्हे की कार्यक्षमता को बनाए रखने और भविष्य की जटिलताओं को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।