कूल्हे का गठिया: दर्द, जकड़न और चलने में परेशानी, कुल हिप रिप्लेसमेंट है अंतिम उपाय

द क्लिफ न्यूज़ | 8 अगस्त 2026

कूल्हे का ऑस्टियोआर्थराइटिस (Hip Osteoarthritis—OA) एक प्रगतिशील जोड़ रोग है जो धीरे-धीरे कूल्हे के जोड़ को नुकसान पहुंचाता है। इस स्थिति में, जोड़ की चिकनी सतह, जिसे आर्टिकुलर कार्टिलेज कहते हैं, क्षतिग्रस्त होने लगती है। इसके साथ ही, जोड़ के नीचे की हड्डी में बदलाव आते हैं, हड्डी के अतिरिक्त उभार (ऑस्टियोफाइट) बनने लगते हैं और कुछ लोगों में जोड़ के अंदर सूजन (सिनोवाइटिस) भी विकसित हो सकती है। जैसे-जैसे यह बीमारी बढ़ती है, कूल्हे में दर्द, जकड़न और जोड़ की सामान्य कार्यक्षमता में कमी आने लगती है। इसका सीधा असर व्यक्ति की चाल-ढाल और रोजमर्रा के छोटे-मोटे कामों को करने की क्षमता पर पड़ता है।

यह ऑस्टियोआर्थराइटिस उम्र बढ़ने के साथ स्वाभाविक रूप से हो सकता है, जिसे प्राथमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस कहते हैं। हालांकि, कई अन्य कारक भी इसके जोखिम को बढ़ाते हैं। कूल्हे में चोट लगना या फ्रैक्चर होना, फीमोरोएसिटेबुलर इम्पिंजमेंट (FAI) जैसी संरचनात्मक समस्याएं, और बचपन में कूल्हे के जोड़ का ठीक से विकसित न होना (डेवलपमेंटल डिस्प्लेसिया ऑफ हिप) इसके प्रमुख कारणों में शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, पर्थेस डिजीज, स्लिप्ड कैपिटल फेमोरल एपिफिसिस, फीमोरल हेड का एवैस्कुलर नेक्रोसिस (हड्डी में रक्त प्रवाह रुकने से उसका मृत हो जाना) और सूजन संबंधी गठिया (इंफ्लेमेटरी आर्थराइटिस) भी भविष्य में कूल्हे के OA का कारण बन सकते हैं। मोटापा और लंबे समय तक अत्यधिक दबाव डालने वाली शारीरिक गतिविधियों में शामिल रहना भी कूल्हे के जोड़ पर अतिरिक्त बोझ डालता है, जिससे OA का खतरा बढ़ जाता है।

कूल्हे के दर्द और अन्य लक्षण

हिप OA का सबसे आम संकेत कमर या जांघ के ऊपरी हिस्से (ग्रोइन) में दर्द है। यह दर्द अक्सर जांघ के नीचे की ओर और कभी-कभी घुटने तक भी फैल सकता है। चलने, सीढ़ियां चढ़ने, देर तक खड़े रहने, कार में बैठना-उठना या जूते-मोजे पहनने जैसी गतिविधियों से यह दर्द बढ़ जाता है। प्रारंभिक अवस्था में, कूल्हे के जोड़ के अंदरूनी घुमाव (इंटरनल रोटेशन) और मुड़ने (फ्लेक्सन) की क्षमता धीरे-धीरे कम होने लगती है। सुबह के समय जोड़ों में अकड़न महसूस हो सकती है, जो आमतौर पर 30 मिनट से कम समय तक रहती है। बीमारी बढ़ने के साथ, जोड़ से चरमराहट जैसी आवाज (क्रेपिटस) आ सकती है, चलने की दूरी कम हो जाती है और व्यक्ति दर्द के कारण लंगड़ाकर चलने लगता है, जिसे एंटाल्जिक गैट कहा जाता है। कूल्हे के बाहरी तरफ की मांसपेशियों (हिप एब्डक्टर) में कमजोरी के कारण ट्रेंडेलनबर्ग गैट जैसी चाल भी दिखाई दे सकती है, जिसमें चलने के दौरान शरीर एक तरफ झुक जाता है।

निदान और अन्य संभावित कारण

कूल्हे के OA के मूल्यांकन के लिए आमतौर पर AP पेल्विस और लेटरल हिप एक्स-रे की सलाह दी जाती है। एक्स-रे में जोड़ के बीच की जगह का असमान रूप से कम होना, खासकर वजन उठाने वाले हिस्सों में कार्टिलेज का घिसना, किनारों पर हड्डी के उभार (ऑस्टियोफाइट्स), जोड़ के नीचे की हड्डी का कठोर हो जाना (सबकॉन्ड्रल स्क्लेरोसिस) और हड्डी में सिस्ट (तरल पदार्थ से भरी गांठें) दिखाई दे सकती हैं। गंभीर मामलों में, जोड़ की संरचना में स्पष्ट विकृति भी दिख सकती है। हालांकि, उपचार का निर्णय केवल एक्स-रे की गंभीरता के आधार पर नहीं लिया जाता। मरीज के दर्द का स्तर, उसकी दैनिक गतिविधियों में आने वाली बाधाएं और जीवन की गुणवत्ता पर पड़ने वाले प्रभाव को अधिक महत्व दिया जाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि कूल्हे में होने वाला हर दर्द OA के कारण ही न हो। फीमोरल हेड का एवैस्कुलर नेक्रोसिस, फीमोरोएसिटेबुलर इम्पिंजमेंट, एसिटेबुलर लेब्रल टियर (कूल्हे की कटोरी के किनारे की फटन), हिप डिस्प्लेसिया, ऑकल्ट या स्ट्रेस फ्रैक्चर, सूजन संबंधी गठिया और सेप्टिक आर्थराइटिस (संक्रमण से होने वाला गठिया) जैसे रोग भी कूल्हे के दर्द का कारण बन सकते हैं और इन्हें भिन्न निदान (डिफरेंशियल डायग्नोसिस) के रूप में ध्यान में रखा जाता है। इसके अलावा, ग्रेटर ट्रोकेंटरिक पेन सिंड्रोम (कूल्हे के बाहरी हिस्से में दर्द), इलियोप्सोआस टेंडिनोपैथी या बर्साइटिस (कूल्हे के आगे के टेंडन या द्रव थैली में सूजन), लम्बर रेडिकुलोपैथी (रीढ़ की हड्डी की नसों में दबाव) और सैक्रोइलियक जॉइंट की समस्याएं भी हिप OA जैसे लक्षण पैदा कर सकती हैं, इसलिए सही निदान के लिए सावधानीपूर्वक जांच आवश्यक है।

उपचार के विकल्प: व्यायाम से सर्जरी तक

हिप OA के उपचार की शुरुआत आमतौर पर गैर-सर्जिकल (ऑपरेशन के बिना) उपायों से की जाती है। रोगी को बीमारी की प्रकृति, इसके बढ़ने के तरीके और दैनिक जीवन में आवश्यक बदलावों के बारे में शिक्षित करना एक महत्वपूर्ण कदम है। यदि रोगी का वजन अधिक है, तो वजन कम करने से कूल्हे के जोड़ पर पड़ने वाला भार काफी हद तक कम हो सकता है, जिससे दर्द में राहत मिल सकती है। फिजियोथेरेपी में कूल्हे की मांसपेशियों, विशेष रूप से एब्डक्टर, एक्सटेंसर और कोर मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायामों को शामिल किया जाता है, जो जोड़ को सहारा देने और स्थिरता बढ़ाने में मदद करते हैं। जरूरत पड़ने पर, चलने-फिरने में सहायता के लिए बैसाखी या वॉकर जैसे उपकरणों का उपयोग करने की सलाह दी जा सकती है।

दर्द को नियंत्रित करने के लिए डॉक्टर की सलाह पर नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) या अन्य दर्द निवारक दवाएं दी जा सकती हैं। कुछ चयनित मरीजों में, कूल्हे के जोड़ में कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन लगाने से थोड़े समय के लिए दर्द और सूजन में आराम मिल सकता है।

कुल हिप रिप्लेसमेंट: जब अन्य विकल्प विफल हों

जब लगातार तेज दर्द और कार्यक्षमता में गंभीर कमी के कारण रोगी रोजमर्रा के सामान्य काम करने में असमर्थ हो जाता है, और उचित गैर-ऑपरेटिव उपचार से भी कोई फायदा नहीं होता, तब टोटल हिप आर्थ्रोप्लास्टी (THA) यानी कुल हिप रिप्लेसमेंट पर विचार किया जाता है। कुल हिप रिप्लेसमेंट उन रोगियों के लिए एक अत्यधिक प्रभावी उपचार है जिनके कूल्हे का OA इतना बढ़ गया है कि वे लगातार दर्द, रात में आराम करते समय दर्द, चलने-फिरने में अत्यधिक बाधा और दैनिक गतिविधियों में गंभीर कठिनाई का अनुभव कर रहे हैं। उन्नत रेडियोग्राफिक OA भी इसके संकेतों में से एक है।

हालांकि, युवा मरीजों में, खासकर यदि कार्टिलेज अपेक्षाकृत ठीक हो और कोई ऐसी संरचनात्मक समस्या हो जिसे सुधारा जा सके, तो जोड़-बचाव वाली सर्जरी (joint-preserving surgery) का विकल्प चुना जा सकता है। ऐसे मामलों में, लेब्रल पैथोलॉजी, FAI, डिस्प्लेसिया और शुरुआती कार्टिलेज क्षति की जांच करना महत्वपूर्ण हो जाता है, क्योंकि इन समस्याओं का सही समय पर निदान और उपचार, भविष्य में OA को बढ़ने से रोकने या देरी करने में मदद कर सकता है और उपचार के सही विकल्प का चयन करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

कुल मिलाकर, हिप ऑस्टियोआर्थराइटिस का समय पर निदान और बीमारी की गंभीरता के अनुसार उचित उपचार, रोगी के दर्द को कम करने, उसकी कार्यक्षमता को बहाल करने और जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। शुरुआती और मध्यम अवस्था में व्यायाम, वजन नियंत्रण, जीवनशैली में बदलाव और दवाएं प्रभावी हो सकती हैं, जबकि उन्नत मामलों में, जब दर्द और कार्यक्षमता में कमी जीवन को गंभीर रूप से प्रभावित करने लगे, तो टोटल हिप आर्थ्रोप्लास्टी एक सिद्ध और प्रभावी उपचार विकल्प है।